第171课 多动症不只是小儿才有 关注“隐形”的分心者群体
一、“成人注意缺陷与多动障碍”
小张脾气一直不好，父母反映他从小脾气就特别暴躁，稍微遇到点事就暴跳如雷。
两年前在家人安排下结了婚，两人很快便养育了女儿，但夫妻感情一直不好。
从谈恋爱开始便经常吵架，婚后小张脾气不但没有缓和，反而争吵愈演愈烈，脾气也越来越大。
平时除了和父母、妻子吵架，慢慢发现对孩子也没耐心，尤其是孩子吵闹时不是打就是骂。
每次小张发完火后虽很快恢复平静，知道是自己的问题，也经常表示要控制情绪，但每次遇事时情况依旧。
平时工作时总感觉不够专注，经常被领导训斥心不在焉，三心二意。时常一份工作干两三个月就要换。
平时和同事关系相处的也不好，几乎没有固定的朋友，休息时大部分时间也只能蜗居家中。
半年前妻子实在受不了丈夫的种种行为，认为其整日浑浑噩噩，不思上进，向其提出了离婚。
离婚后，小张觉得自己可能心理有问题，和父母一起来我院门诊咨询。医生从其父母处了解到，小张小时候就是这样，脾气暴躁，做事三心二意，注意力难以集中，学习成绩也不好，几乎没有固定的玩伴。
结合综合检查后，医生最后认为小张罹患了“成人注意缺陷与多动障碍（ADHD）”。
对于医生的诊断，小张和父母很疑惑，多动症不是小孩子得的病吗？为何成年人也会有？对此我们向大家详细介绍一下这一病症。
所谓注意缺陷与多动障碍（attention deficit and hyperactivie disorder,ADHD）又称“多动症”，
二、多动症 （ADHD）
是一类起病于儿童期（12岁前）的神经发育障碍，以明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动为主要临床表现。该病通常起病于儿童时期，近半数患者在4岁以前起病，表现为因为注意缺陷导致学习困难，约30%患者在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者的症状将迁延至青春期和成年期，并发展成成人ADHD。
三、多动症易“隐身”且遗传高
在临床表现上，成人ADHD的与儿童相似，多以注意缺陷和多动-冲动为主要表现。
其中，儿童期ADHD则以多动、注意力不集中、课业成绩差等为主要表现，随着患者进入青春期和成年期后，其多动的症状会减轻甚至消失，更多表现为注意力不集中，做事缺乏耐心，情绪控制能力弱，家庭及社会关系不稳定等，部分患者可合并焦虑、抑郁、反社会性人格障碍、酒精和物质依赖、躯体化障碍、情感性精神障碍等。
因患者自身的病情问题以及广大社会的偏见，与一般人群比较，成人ADHD患者的辍学率、失业率、离婚率都高，受教育程度低，职业成功率低，人际交往技能差，躯体健康水平低，交通事故率等较高。
但在实际临床工作中，成人ADHD诊断率却非常低，且极易被误诊、漏诊，故常常存在于我们身边的“隐身者”。
目前，通常认为发病是基因与环境因素交互作用的结果。
ADHD的遗传度很高，达60%~80%
ADHD的潜在环境高危因素包括一些产前因素，如暴露于酒精、丙戊酸、妊娠期高血压、妊娠期应激以及早产、低出生体重等，但仍需高质量研究进一步确认。这些环境高危因素，以及环境高危因素与遗传因素的交互作用，存在于大部分ADHD患者中。
四、“ADHD”三种类型
ADHD依据临床表现的不同被划分为三个亚型：ADHD-I（注意力缺陷型）、ADHD-HI（多动冲动型）、ADHD-C（混合型）
1.注意力缺陷型的ADHD的表现
常常不能对细节引起足够的注意；难以在工作和游戏时保持注意力；在他人与其对话时，好像充耳不闻；经常不能按照指示办事，不能完成任务难以有条理地安排任务和活动；经常避免、不喜欢或不愿意从事需要持久脑力劳动的任务；经常丢三落四、丢失物品；容易对外界干扰分心。
2.多动冲动型ADHD则表现为
手或脚经常不停地动，或扭动身体；难以安静地参加一些休闲活动；像“装有马达”一样，常处于行进或活动状态之中；经常说话太多；问题问完之前经常将答案脱口而出；经常打断或打扰别人等。
3.ADHD-C（混合型）
兼有以上二种表现就是ADHD-C（混合型）。
针对成人ADHD的护理需要从饮食调整、规律锻炼等方面入手，并辅以冥想、瑜伽、太极等，用于帮助ADHD患者提高注意力和自我控制能力，减轻ADHD症状，从而提高学习和工作效率。
此外，还可以使用音乐、舞蹈、美术和写作等艺术疗法来帮助ADHD患者集中注意力，缓解情绪问题，并提高自我表达和沟通能力。
通过睡眠调整以及多参加户外活动、花园绿化和养殖植物等自然疗法，都可以放松身心，缓解ADHD症状。
目前医学界和医疗机构正在尝试用“分心者Distractor”来替代原本的“ADHD患者”一词，旨在消除社会对ADHD患者的偏见，帮助患者消除不良的情绪体验。
我们应加强对成人ADHD相关知识的宣传、了解，鼓励患者用更合适的方式提升自我，找回生活的尊严与快乐。
也呼吁广大社会积极给予成人ADHD患者支持、帮助和包容，共同助力其康复和回顾社会。
