【工作进展】

1.心理热线与心理援助

（1）心理热线。截至12月31日，累计接听市民来电2432人次, 成功干预热线危机来电（自杀自伤）15人次。10-12月来电491人次。

（2）心理危机干预应急演练。12月30日，开展重大火灾消防事故心理危机干预应急演练。

2.心理危机干预

（1）11月30日，市四院心理危机干预中心专家葛毅、蒋巧受邀赴弋江区鲁港街道社区服务中心，针对该汇成名郡小区（11月28日）重大火灾伤亡事件，两位专家根据工作人员介绍和现场情况，对街道工作人员及遇难者家属进行有效的心理危机干预，收到较好的效果。 

（2）12月1日，无为市严桥中学报告一例学生自伤事件，紧急求援市四院心理危机干预中心，心理专家葛毅针对学生自伤情况，在线指导学校心理健康老师对学生进行心理危机干预，有效地解决了一起危机事件。

（3）12月21日，火龙岗中学报告2例学生自杀自伤事件，市四院宋传福院长、葛毅主任给予该校心理教师工作指导及个案心理干预，提议学校建立心理危机干预长效机制，进一步防范未成年人自伤自杀。建议当事学生到市四院就诊，医院将提供就诊绿色通道，圆满解决该校的学生心理危机处理技术指导需求。

3.特色服务

（1）市社会（儿童）福利院心理健康服务。10-12月，市四院心理科专家，赴市社会（儿童）福利院开展心理健康讲座1次，为15名儿童提供心理治疗200人次，其中个体治疗74人次，团体治疗126人次；为福利院12名儿童进行了SAS、SDS等心理测评。

（2）市干休所离职干部心理服务。11月19日，市四院与安徽省军区芜湖第一离职干部休养所商谈心理服务事宜，并签订“安徽省军区芜湖第一离职干部休养所与芜湖市第四人民医院协作开展心理健康服务协议书”，后续工作待安排。

4.心理人才培养

2020年10-12月,市四院继续举办了“芜湖市心理健康服务专业队伍培训班”（第2-4届，共7期），内容包括团体和沙盘治疗的基本理论技术、CBT（认知行为疗法）基本理论和基本技术、家庭治疗基本理论和基本技术、常见心理疾病的鉴别等内容。以专题讲座、实操练习为主。累计培训心理咨询人员430余人，反响极好。

5.心理科普知识宣传

（1）10月10日，开展主题为“弘扬抗疫精神，护佑心理健康”精神心理卫生宣传活动，市四院夏仲、汪莲籽、徐慧、葛毅、余腊英、吴秀梅等10余名精神心理专家，前往天门山街道开展精神科名医义诊、免费心理咨询、知识讲座等系列公益活动，现场各位精彩演讲、答疑解惑，获得了一致好评，受益市民约150余人。

（2）10月19日,市四院心理危机干预中心副主任葛毅受邀赴市委党校，为57期县处级干部进修班学员进行心理健康讲座，葛毅以《幸福从心开始》为题，主要介绍心理疾病、心理压力的识别和应对，传授婚姻幸福、家庭稳定的技巧，受到40位县处级干部的一致好评。

（3）10月30日，市四院心理危机干预中心副主任葛毅应三亚市社会心理服务指导中心邀请，为该市医疗机构的40余名医护人员进行心理科普，同时传授心理专业知识和心理危机干预技术等，两天的精彩授课，医护们表示受益匪浅。     
（4）11月6日,市四院儿少科主任徐慧，心理专家葛毅受邀赴繁昌区田家炳中学，上午两位专家分别讲解《中小学生常见心理问题的诊断与教育对策》、《儿童青少年心理危机干预》；下午葛毅以《家庭关系和模式》为主题开展心理工作坊，采取分组讨论、现场模拟，技术指导等方式进行。老师们收获满满。

（5）11月17日，市四院心理危机干预中心副主任葛毅受邀赴芜湖市供电公司，以《幸福从心开始》为题，重点介绍了心理健康的重要性，什么是心理压力？心理压力的排解方法等内容，受到24名参会职工的一致好评。

（6）11月27日，受市繁昌区卫健委邀请，市四院心理危机干预中心副主任葛毅前往该区政务服务中心，葛毅深入浅出地介绍了心理疾病发病原因，心理压力是什么，如何缓解心理压力等，受到77名与会全体人员及领导的一致好评。

（7）11月27日下午，应弋江区卫健委邀请，市四院防治科科长余腊英、健康巡讲专家夏仲主任，来到弋江区为民服务中心，为弋江区严重精神障碍患者综合管理多部门培训班授课。两位专家分别以“精神卫生综合管理”和“失眠障碍的自我调适”为题，从不同专业角度为与会人员讲授精神卫生管理和自我身心调适等。此次培训105人参加聆听。

（8）12月1日下午，应鸠江区妇女联合会邀请，市四院防治科科长余腊英赴鸠江区安奇戴斯酒店宴会厅，以“孩子与家庭”为题，为“2020年鸠江区基层妇联领头雁培训班”学员进行心理健康讲座。余腊英主任结合社会热点，详细阐述了孩子在不同时期的生理及心理特点，家庭氛围对孩子整个人生的影响以及父母该如何与孩子健康相处等，此次活动的开展，受到131位与会人员及领导的一致好评。

（9）12月2日下午，市四院防治科主任余腊英、对口支援负责人汪正华主任、健康巡讲专家夏仲主任等一行4人应邀来到三山经济开发区政府服务中心，为“三山经济开发区严重精神障碍患者综合管理多部门培训班”授课，专家主要以解决实际问题为导向，从不同角度深入浅出地为与会人员讲授“精神卫生综合管理”、“聊聊焦虑 抑郁那些事”、“失眠障碍的自我调适”。给相关与会人员深受启发并提高了对自我身心健康的认识，此次讲座有130余人参加聆听。

（10）12月4日，市四院心理危机干预中心副主任葛毅受邀赴繁昌区卫健委，以《压力管理与人际沟通》为题，结合疫情期间的工作特点，葛毅主任重点介绍压力的产生原因、特点，压力所致不良情绪，以及自我减压及人际沟通技巧等内容，受到240位与会人员和领导的一致好评。

（11）12月16日上午，应镜湖区卫健委邀请，市四院对口支援镜湖区负责人徐慧主任、防治科科长余腊英、医师黄忠飞等一行4人，来到镜湖区荆山街道荆山花园，为一名行动不便居民进行心理评估，根据家属介绍和现场查看，并建议该居民需要规范心理治疗。本次市四院专家深入基层，有效协助了社区规范管理，体现了对口支援服务工作不断深化做实。

（12）12月17日下午，应三山经济开发区邀请，心理专家葛毅、余腊英赴三山区碧桂圆大酒店，为该区机关、街道和村干部，以及卫生工作人员等130余人传授心理科普知识。葛毅主任从心理治疗服务对象，到常见的婚姻家庭问题等内容进行了生动有趣的授课；余腊英主任以“孩子与家庭”为题，详细介绍了孩子不同时期的心理特点及应对方式，以及家庭与孩子的关系和影响。两位专家的精彩演讲博得了全场阵阵掌声，得到了各位领导和与会人员的一致好评。

6.对口支援 

10-12月，应各县（市）区公安、卫生邀请，市四院依次组织夏仲、陈方煜、张恩、潘效明、王小泉、汪莲籽、杨永春、朱明、刘伟等专家先后赴繁昌区、无为市、三山区、经开区、弋江区、鸠江区、南陵县和湾沚区开展对口支援工作，累计诊断复核患者2572人，危险评估为3级及以上为62人，技术指导1500人次，健康教育60场，患者及家属护理健康教育5261人次，发放健康教育处方18302份。

7.精神卫生质控与督导

（1）10月10日，在市卫健委疾控科张圣科长的安排下，市四院专家张军、余腊英等一行5人，赴宁静医院开展“严重精神障碍治疗管理工作”督导，对存在的问题现场反馈，限期整改。

（2）10-12月，协调跨(省)市流转患者13人次;开展失访患者质控，将449名失访患者信息分发至各县（市）区，并督促尽快联合相关部门积极查找失访患者，以减少因失访所致安全隐患。

（3）10月19-23日，在市政法委安排下，市四院派出2名专家参加全市社会治理现代化进展专项督查，主要督查精神卫生综合管理项目。

（4）数据质量控制。

①知情同意但无随访记录患者数。知情同意但无随访患者指在册患者中知情同意选择“同意参加社区服务管理”，全市531名在册患者在2020年1月1日至12月31日内无随访记录。各县（市）区应加强患者随访管理，尽快对应访患者进行随访评估，提高患者随访及时性，做到应访尽访。

②持续不服药患者数。2020年1月1日至12月31日每次随访记录均为“不用药”患者数，全市共2448人，占在册患者的12.87%。请各县（市）区加强对患者规律服药指导和宣教,使患者及家属认识到规律治疗对严重精神障碍患者病情稳定的重要作用，减少持续不服药患者人数与比例。

③医嘱勿需服药精神分裂症患者数。2020年1月1日至12月31日每次随访记录均为“医嘱勿需服药”的精神分裂症患者数，全市共24人，占在册精神分裂症患者的0.13%。请各地加强质量控制，选择“医嘱勿需用药”时档案中必须看到3个月内精神科医生出具的勿需服药证明，严格按照精神科医生医嘱填报选项。

④失访患者数。截止2020年12月，全市失访患者360人,占在册者的1. 89%。按照新版工作规范要求，对失访患者，精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找，同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报。在得知危险性评估3级以上和病情不稳定患者离开属地时，精防人员应当立刻通知公安机关并报告上级精防机构。希望各地按照工作规范要求，加强对失访患者的信息报告和部门协同管理。

⑤患者流转情况。新版工作规范要求,基层医疗卫生机构需在规定的时间内及时处理由专科医院/基层医疗卫生机构流转的患者信息。截至2020年12月，全市共有报告卡迁入基层超过5日未处理转区县257人次，基层之前迁移患者超1个月未处理退回100人次;迁入待处理242人次。同时，各县（市）区数据质控员应当经常登录信息系统，对滞留在区县级的患者及时进行二次分配，并督促相关人员尽快接收流转处理，减少管理工作中的安全隐患。

8.严重精神障碍项目管理与信息报送

（1）686项目工作及日常管理：截至12月底，302名患者享受686门诊救助。完成2020年第三期精神卫生工作简报、2020年第三季度严重精神障碍患者管理信息通报。

（2）发病报告卡、出院信息单报送。10至12月，全市报送发病报告卡449份，出院信息单394份。

【基层精防】

三山经济开发区2020年统筹推进疫情防控和严重精神障碍患者管理服务工作

      2020年，三山经济开发区在抓好新冠肺炎疫情防控和复工复产的同时，采取有力措施，提前部署，主动作为，严格落实包保责任，加强帮扶和治疗管控，降低肇事肇祸风险，统筹推进疫情防控和严重精神障碍患者治疗管控工作，取得了明显成效：

一、强化组织管理，确保政策责任落实到位

       三山经济开发区制定印发了《关于加强新冠肺炎疫情防控期间严重精神障碍患者治疗管理工作的通知》，召开工作协调会，落实分片包干和分级管理机制，紧盯“去向不明、人员外出，不按时服药，与他人有矛盾、有家庭纠纷、有反常行为”等六类重点人员，坚持做到日常管控到位、服务质量到位、政策落实到位，努力从源头上遏制严重精神障碍患者肇事肇祸及伤人事件的发生，确保疫情防控和严重精神障碍患者治疗管理工作取得实效。

二、强化筛查建档，确保问题及时整改到位

       为严防疫情防控期间发生严重精神障碍患者肇事肇祸行为，结合辖区现有严重精神障碍患者底数，加大对辖区人口(包括外来流动人口)排查力度和频次，坚持横向到边、纵向到底、不漏一村、不漏一户、不漏一人的原则，进行全方位、地毯式的排查梳理。对排查中发现的严重精神障碍患者或疑似严重精神障碍患者及时组织危险性评估，并根据专家危险性评估结果，严格落实随访和管控措施，及时督促患者进行治疗。全年共评估诊断190人，其中0级173人、1级11人、2级3人、3级3人，有效保障了严重精神障碍患者权益，最大限度降低严重精神障碍患者肇事肇祸和社会安全风险，提高群众安全感，满意度。

三、强化管理服务，确保日常救治管控到位

       严格按照国家《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》工作规范及要求，督促镇（街道）、村（居）“关爱帮扶小组”加强对严重精神障碍患者疫情防控期间的治疗与管控。对发现有肇事肇祸行为倾向的患者，采取有效管控措施或及时送医治疗；对失访、下落不明的患者，立即组织镇（街道）等部门进行查找；对有肇事肇祸行为、可能危害公共安全的患者，责成和协助监护人将其送专科医院治疗管理；对已经发生伤害自身或有伤害自身危险的患者、已经发生危害他人安全或有危害他人安全的患者，依法依规，采取有效措施及时强制送治。3月7日保定街道社区卫生服务中心精防医生在随访服务中，发现家住联群村一“双相情感障碍”女患者处于失访状态，我办随即将失访患者基本信息书面告知保定街道办事处迅速发动人员寻找， 5月21日将其找回；3月11日三山街道社区卫生服务中心精防医生在随访服务中发现一名家住孙滩小区的“精神分裂症”男患者近日病情不稳定，出现殴打自己母亲和妻子，语言混乱、猜疑等现象”，我办随即将患者基本情况书面告知给三山街道办事处和公安分局，后经三山街道和公安分局采取有力措施，及时将其送至市四院规范治疗，有效排除了严重精神障碍患者伤人和影响社会和谐稳定的安全隐患。

四、强化队伍建设，确保管理服务质量到位

      为认真贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，打造共建共治共享社会治理格局的新要求，定期组织开展多部门“严重精神障碍患者管理服务培训班”，全年累计组织97名各级各类人员参加市级“心理健康专业队伍”、“心理咨询职业技能”培训班；区级举办的“三山经开区2020年度社会心理服务暨严重精神障碍患者综合管理培训班”和“三山经开区2020年基层干部职工心理健康知识讲座”累计约280余人参加培训，对各类培训，大力普及了精神卫生知识，提升了基层服务管理人员思想服务意识和管控技能，消除了社会对严重精神障碍患者的偏见认识，营造了全社会积极参与，齐抓共管，共同关注心理健康，营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的良好氛围。

 （三山经开区卫健委供稿）

【精防科普】

1.如何识别“隐身的”老年抑郁症？

       王老先生67岁，是一位退休中学教师，退休后时常跟老伴一起出去旅游，也经常到公园散步、做点家务，生活舒心惬意。半年前他的一位关系较好的老同事患胰腺癌，3个月就离开了人世，过了不久听说原来的老邻居也查出了肺癌，此后王老常跟老伴感叹生命无常。

       最近两个月，王老开始出现腹胀腹痛，感觉自己吃东西消化不下去，说食物滞留在肚子里，大便也不好，如果一天没有大便就赶快吃好几种通便药，有时还要检查大便是否有前一天的食物残渣，到医院查了胃镜和肠镜有“浅表性胃炎”和“肠息肉”，医生说没有问题只需定期复查。但王老身体状况却越来越差，体质量1个多月内下降了7-8kg，吃饭没有胃口，有时恶心、胸闷、心悸，感觉浑身无力，也不愿去公园，吃了调理胃肠的药也没有效果，睡觉也越来越不好，准备住院再进行一次全面查体。虽然王老先生认为自己的诸多不舒服和近期的生活状态变化是因为身体出了问题，但检查结果没有明显异常，后来医生建议他去心理科看看。

       老王和家人抱着将信将疑的态度，到心理科诊治，结果医生考虑抑郁症，通过药物和心理治疗后，老王的病情明显改善了。在诊治过程中老王反复询问“我明明身体不舒服，怎么可能是心理疾病？”对此不可理解，难以置信，一直到病情好转后，老王和他的家人才确信自己真的患了老年抑郁症，并感慨万分，如果自己能认识老年抑郁症，就不会走许多弯路，花了许多冤枉钱，遭了好多罪。

       那为什么许多老年抑郁症识别困难呢？因为老年抑郁症受老年期生理变化和心理特点的影响，以及共患躯体疾病和抑郁相关的躯体症状的干扰，使老年抑郁患者临床表现不同于年轻患者，犹如戴上了一个面具，隐藏在躯体症状的后面。

      他们往往以多种躯体不适为核心主诉，对忧伤的情绪往往不能很好表达，急性发作期消化道症状、头痛头晕、心血管症状最常见，患者可因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院，历经多种检查及对症治疗效果不佳。仔细接触这些老人，会发现抑郁症的核心症状，无愉快感及兴趣减退等，他们常用“没有意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，无价值感非常突出，不能体验乐趣较常见。有的甚至否认或掩饰心情不佳，或强装笑脸。 患者不但丧失以往生活的热情和乐趣，越来越不愿意参加正常活动如就餐、社交、娱乐，甚至闭门索居、疏远亲友。有的患者能说能笑能娱乐，但就是不能体验到“快乐”。

       如果你的生活中遇到这样的老年人，那就要警惕了，是否患了“隐身的”老年抑郁症。当务之急，需要建议他们尽早到专科医院诊治，及时的发现和准确的识别老年抑郁症，能尽早改善症状，促使功能恢复，减少卫生资源的浪费。

(市四院:王小泉)

2.父母如何与青春期孩子更好地沟通？

       某家长：“我家那孩子很叛逆、厌学，不主动学习，喜欢玩手机。跟父母就像仇人样，说什么都抵触，不满足就发脾气。真不知怎么办？”。那作为父母，该如何跟青春期孩子更好地沟通呢？

       青春期的孩子在心理独立性、成人感出现的同时，自觉性和自制性也得到了加强。在与他人的交往中，一方面希望别人能尊重他，理解他的所作所为。另一方面，当别人的观点与他意见相左时，往往又难以控制自己的情感，甚至表现的过度极端，过后又陷入矛盾与痛苦之中......青春期的心理就是在这样的矛盾中形成并慢慢趋于成熟的。

       青少年出现各种变化是青春期生理、心理发展的必然结果，是由不成熟向成熟转化过程中的正常表现。如果孩子有类似的“问题”，作为家长应该保持平和的心态，用积极的态度、科学的知识、正确的方法引导孩子。

    （1）要理解、接纳孩子。孩子出现的一系列身心变化，孩子自己也是始料不及、难以控制的，此时特别需要父母的理解和接纳。千万不要看到孩子的某些变化，或者发现孩子的反常行为就紧张焦虑、打骂训斥，横加指责。否则，只会加剧孩子的逆反心理，增加与父母的隔阂。

　（2）学会倾听，做孩子的朋友。青春期孩子的最大愿望就是渴望尊重、渴望独立，希望别人把他们当成大人，平等相待。这就要求家长要转变角色和教育观念，改变居高临下、命令式的单向教育为平等、探讨式的双向教育。学会倾听,了解孩子所遇到的各种烦恼，设身处地去理解并学会陪伴与引导,做孩子心理上可以依靠与信赖的朋友。

   （3）家长要有青春期意识。青春期是个体长大过程中非常重要的年龄阶段，它虽是悄然而至，但却是逐渐进入的，且有明显的生理发育表征(第二性征)和心理变化的外部表现。

作为父母面对青春期孩子，要实现好两个自我过渡。（1）从父母心态向成人心态的过渡。但若仍抱着孩子还小还和以前一样的心态对孩子，与孩子沟通，总是居高临下的态势，期望孩子还能像“以前那样乖”;一开口总是“教育”的口气，那么，孩子是不会向你敞开心房的。（2）对孩子的教育，从权威的影响到客观的分析引导过渡。

   （4）交流不应只谈学习：对孩子的成才需要多方位关注，只抓孩子学习，对孩子的全面发展是极易产生负面的“蝴蝶效应”。

   （5）切忌唠叨，对于同样一件事情， 说得次数多了，肯定会让人烦， 也会激起孩子“你越不愿意让我做，我就越做”的逆反心理。

总之，改善青春期孩子与父母的沟通是件具有极大意义的事。通过沟通，建设一个温馨家庭，推动家庭成员之间相互理解和包容，使沟通蔚然成风，为创造良好的家庭环境，营造和睦的亲子关系奠定良好基础。

(市四院:王芳)