严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会。依据相关法律法规要求，对严重精神障碍患者提供关爱、帮扶、救治救助等综合服务。
       一、社区服务
      （一）服务对象
      服务对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形（已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。）并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，告知后直接纳入管理。
      （二）服务内容
       1.基层医疗卫生机构服务：包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站。主要职责包括登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案，对患者进行随访管理、分类干预、健康体检等；配合政法、公安部门开展严重精神障碍疑似患者筛查；及时转诊病情不稳定患者；协助有关部门开展应急医疗处置；组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；优先为严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务。对于同意参加社区服务管理者，由精防人员定期开展随访服务，随访内容包括危险性评估，精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯体情况、生活事件等，为疾病康复提供指导作用。
精防人员应当主动向患者本人和监护人告知社区精神卫生服务内容、权益和义务等，征求患者本人和（或）监护人意见并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书。
      2.社区民警服务。属于公安机关列管对象,或既往有严重伤害行为、自杀行为等情况的患者，民警可与精防人员共同随访。
      3.村（居）关爱帮扶小组服务。由村（居）干部、网格员、精防医生、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组（个案管理小组）。对于不同意参加社区服务管理的患者，有暴力风险、家庭监护能力弱或无监护、病情反复、不配合治疗等情况的患者，关爱帮扶小组给予重点关注并记录；关爱帮扶小组应当对患者信息予以保密。
      二、家庭监管与护理
     （一）监护人管理责任
      1.协助患者就医、购药，督促其遵医嘱按时按量服药；
      2.每日观察患者病情变化情况；
      3.照料、看管理患者日常生活，不得虐待、遗弃患者，防止患者失踪或下落不明、流浪乞讨、肇事肇祸；
      4.引导患者逐渐恢复社会功能，在有条件的情况下协助其申请并督促定期参加康复活动；
      5.患者发生病情波动时，监护人立即告知社区精防医生，并根据病情评估结果将被监护人送至精神专科医院诊治；患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的，监护人立即向派出所报告，配合公安部门做好现场处置，将患者送到精神专科医院诊治，并履行接出院等相关责任。
      6 .发生患者居住地迁移、监护人变更等情况及时向关爱帮扶小组（个案管理小组）报告，并按要求履行变更手续；
      7.患者失踪或下落不明的，应立即报告派出所和关爱帮扶小组（个案管理小组）。
      （二）家庭护理
      1.家庭环境。给患者提供一个和谐、宽松、关爱的家庭环境；亲人间多关心、体贴，生活上给予帮助，鼓励表扬优点，少指责，帮助建立自信。
      2.社会技能训练。如行为、社交、劳动技能、情绪控制等训练。教会病人按照气候、季节的变化更换衣服，按不同场合的要求选择衣服，要求病人从事力所能及的家务劳动。教会病人善于控制情绪；如何交朋友；怎样参加社会活动，及其注意事项。
      3.服药及药物管理。劝说、协助、督促、主动服药，注意药物反应，坚持门诊随访；并做好药物管理，防潮、防过期，最好家人保管。
      4.病情观察。可以从患者情绪变化、睡眠时间减少或增加、日常生活技能改变，言语异常、行为异常，饮食习惯等改变中发现病情变化，及时报告医生。
      5.帮助患者建立比较规律的生活。帮助制定作息时间表，督促其按时完成。
      6.加强安全管理。教会患者日常生活安全知识，如交通法规、安全逃生等技能，学会自救。如遇医疗急救打“120”，遇到危险打“110”，火警打“119”等。