一次和朋友聚会中,一位金融行业职员得知我在芜湖四院从事研究睡眠和抑郁问题，便向我咨询他最近因为工作压力大，任务难以完成，导致晚上睡眠不好，有抑郁情绪，自己是不是患有抑郁症。在向其解释之后，为避免陷入误区现来说说大家所认识的抑郁问题。
（一）抑郁状态
    抑郁状态是在不能确定何种抑郁时，医生最常用的临时诊断，而经过进一步了解病史和检查后能够确诊则不再使用这一诊断。
（二）抑郁情绪（心境）
    抑郁情绪是一种正常的、与生俱来的情感反应。当前社会竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生抑郁情绪。几乎我们所有人都在某个时候觉得情绪低落，常常是因为生活中一些不如意的事情。
 其识别要点为以下几点：
1.无原因：正常人的情绪抑郁是基于一定客观事物为背景的，即“事出有因”。
2.持续时间：一般人的情绪变化有一定的时限性，通常是短期性的，人们通常通过自我调适可以缓解。
3.严重程度：忧郁程度较轻。
4.生物症状：不明显。病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，同时体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。
5.变化规律：无节律性。典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻的变化规律。
6.发作倾向：不会反复发作。抑郁症可反复发作，每次发作的基本症状大致相似，发作一般没有任何直接原因，有既往史可供印证。
7.家族病史：多愁善感的性格会有遗传，但也只是性格而已。
（三）抑郁障碍、抑郁症、抑郁发作、重性抑郁障碍是不同的精神科专业名词
抑郁障碍是以情绪抑郁为主要表现的一种精神疾病，是一种病理性的抑郁情绪，常伴有异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。和其他的疾病一样，都有生物和化学基础。过高压力的生活事件，其它疾病，一些药物或治疗，或遗传因素等都有可能引发抑郁症。虽然抑郁症的起因不能完全搞清楚，但我们知道它和大脑内某种化学物质的失衡有联系。一旦这种失衡被纠正之后，抑郁就会大大的改善。常持续几周或几个月，容易呈周期性或循环性方式复发。
和抑郁情绪其识别要点有以下几点不同：
1.有无原因：病理性情绪抑郁通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性抑郁征象。
2.持续时间：病理性抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化，抑郁症症状往往超过两周，有的超过一个月，甚至数月或半年以上。
3.严重程度：程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，更有甚者可产生严重的消极自杀言行。
4.生物症状：病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，同时体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。
5.变化规律：典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻的变化规律。
6.发作倾向：抑郁症可反复发作，每次发作的基本症状大致相似，有既往史可供印证。
7.家族病史：抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。　
（四）隐匿性抑郁 
    并非分类学名词，但在精神科门诊和临床上常见的一种类型抑郁障碍。主要用来指一类以各种躯体主诉为主要表现，而实际上属于抑郁症的患者。这类患者在临床上主要表现为各种躯体不适和自主神经症状，如失眠、睡眠节律改变、头痛、疲乏、各种心血管或胃肠道症状等。由于患者主诉此类症状，因此常在综合医院各科就诊。如不进行细致的精神检查，可能难以发现其抑郁的情感体验，因而被误诊为“神经衰弱”、“神经症”、“自主神经功能紊乱”等。采用抗抑郁药物常可获得良好的效果。

主任医师   李江涌