周三上午上睡眠专家门诊，有位67岁的患者在家人的陪伴下踏进诊室，坐下后家人就拿出一大沓芜湖市各家医院门诊病历和各项检查报告单，并告诉医生看病已花去上万元，还没看出什么毛病；其在家还能干一些农活，家庭经济状况一般，子女也很孝顺；半年多前无明显诱因渐之出现睡眠障碍，失眠，后不断出现头痛头晕、眼花耳鸣、胃肠不适等症状，常常感觉精力不足，干不动农活了，茶饭不思，家人就带其到当地医院看病，经过一般性处理后无明显改善，此后就踏上漫漫寻医路，我翻看一下各项检查结果基本为正常范围，诊断也不尽相同，有“胃肠神经官能症”、“神经衰弱”、“神经官能症”等等，经内科治疗半年多后，头痛、失眠、注意力分散、记忆力减退，思维迟钝等症状仍无明显改善，便认为自己已经无药可医，整日愁眉苦脸，闷闷不乐。经过一番仔细询诊和专业的精神科检查后得知原来这位病人并非是真正的“神经症”患者，而是患有隐匿性抑郁症。
   隐匿性抑郁症是情感性精神病中抑郁症的一个类型。因抑郁情绪隐藏较深，多数以躯体不适体诉为主要症状，难以发觉，故而得此名。患有隐匿性抑郁症的病人往往表现出明显的类似神经症的症状，如头痛或头胀、全身乏力、心悸胸闷、胃肠不适，注意力分散，记忆力差，思维能力减退，睡眠障碍等等，而抑郁情绪常被这些症状所掩盖，但只要仔细深入地观察，便可发现患者隐藏着以下的抑郁症状：
1.兴趣下降：病人对生活和各种活动都感到没有劲头，原有的爱好也“不再热心”了；
2.精力减退：病人常感觉乏力，易疲劳，学习和工作能力下降，有的病人活动减少、不愿出门，行动缓慢，甚至懒得动；
3.情绪低沉，优柔寡断：对喜讯显得淡漠，置若罔闻，平时好伤感，哭泣，一谈到自己的身体不适便会泪水满面、抽泣不止；
4.悲观消极：常常感觉自己能力不如以前，也不如以前，并怨恨自己无能，对生活失去信心，认为自己的某些症状是“重病的晚期”，已经无药可医，严重者可产生自杀的意念和行为。
   一般认为躯体不适体诉可能与文化背景、受教育程度和经济状况有关，体诉较多的患者，其社会阶层、受教育程度及经济状况均较低。有的抑郁症患者其抑郁症状为躯体症状所掩盖，而使用抗抑郁药物有效，被医学界称之为“隐匿性抑郁症”。由于多数患有隐匿性抑郁症的病人是在综合性医院就诊，其中有些早期病人因抑郁情绪不明显而容易被忽视，延误诊治者为数不少，因此，临床医务工作者及亲属应予以足够重视！

        主任医师  李江涌