【总体工作进展】

1.心理热线与心理援助

（1）24小时心理热线
10-12月，累计接听市民来电835人次，其中成功干预高危来电4人次。为进一步提高心理热线志愿者心理素质和专业技能，开展培训与督导1次，主要针对高危来电、特殊来电的评估和处理及志愿者的个人成长督导，参加人员18人。

（2）心理危机干预
10月，市心理危机干预中心成功干预某校未成年突发事件心理危机事件2起，有效降低了次生灾害的风险，受到相关部门和家属的一致认可。

2.重点人群心理健康服务

1）10-12月，精神卫生指导中心组织心理科专家为芜湖市社会（儿童）福利院8名儿童开展团体心理治疗12次，个体心理疏导共100人次，心理测验13人次。

（2）10-12月，市卫健委指导市四院为芜湖市公共交通集团有限责任公司、公安局政治部等高压职业人群开展心理健康体检服务70人次。

3.开展精神卫生日宣传活动

（1）10月10日，芜湖市卫健委、芜湖市教育局联合开展世界精神卫生日以“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”为主题宣传活动，组织开展形式多样的宣传活动，提高公众对精神卫生的认知和重视程度。通过主题演讲、知识竞赛、义诊咨询等方式，普及心理健康知识，增强心理健康意识，营造温暖和谐的校园氛围。全市共开展活动20余场次，发放精神卫生宣传资料10000余份，线上心理健康科普大讲堂“世界精神卫生日专讲”观看人次达19万。

（2）10月14日，为推动全社会重视儿童青少年心理健康，不断提高全民心理健康水平，首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院（芜湖市第四人民医院）举办第五届“精神卫生杯”邀请赛，市政府副市长丁百静、市卫健委党委书记、主任秦正华参加开幕式，来自市直相关部门的22支代表队200余选手参加比赛。

4.加强精神卫生能力建设培训

（1）10月17日至21日，市卫健委、市四院举办“精神分裂症诊疗新进展培训班”暨“精神分裂症谱系障碍全生命周期治疗管理研讨班”，进一步提高广大基层医务工作者对精神分裂症这一重性精神疾病的诊断水平和诊疗能力。

（2）11月14日至16日，举办全市老年痴呆防治培训班，全市各医疗机构相关工作人员、基层精神卫生防治人员100余人参加本次培训。

（3）11月17日至19日，举办2023年市级突发公共卫生事件心理危机干预培训班顺利举行。来自全市各县（市）区心理危机干预队伍以及市公安、教育系统等相关人员120余人参加培训。

（4）12月1日，12月1日，市卫健委、市四院（市精神卫生指导中心）举办“全市严重精神障碍患者管理专业知识技能培训班”，各县（市）区卫健、公安部门有关负责同志、精防医生参加。

5.医校共建心理健康服务
（1）10-12月，安徽师范大学、安徽工程大学等高校学生心理健康评估与干预工作有序开展。12月1日，为安师大辅导员开展自杀风险的识别、评估和干预专题技能培训。
（2）10-12月，市卫健委、市四院（市精神卫生指导中心）联合各中小学为师生、家长开展心理辅导活动两场，受益150余人。

6.心理健康科普宣传

（1）10月25日，选派心理专家为市委组织部为新晋科级干部进行心理健康知识培训。

（2）11月5日，选派心理专家赴市人社局，为新晋公务人员开展心理健康知识培训，约100人参加。

（3）11月15日，市四院心理专家受邀为市妇幼保健院为医务人员开展题为“孕产期抑郁症的识别与管理”的健康知识讲座，现场100余人参加。

（4）11月16日，选派心理专家为市场监察局公务人员开展题为“幸福从心开始”心理健康讲座，受益80余人。

（5）11月24日，市四院选派心理专家赴三山经开区高安中心学校，为该校教师、学生家长开展题为“家长如何关注儿童青少年心理健康”心理健康知识讲座。受益100余人。

（6）12月7-8日，市四院心理专家葛毅、蒋巧受邀赴市教育局为全市心理健康教育骨干教师开展心理危机干预知识培训，现场106位心理教师参训。

（7）10-12月，开展健康大讲堂线上科普讲座5场，受益人员达20万人。

（8）12月，2023全国精神心理健康公益科普大赛决赛获奖名单正式揭晓，我市选送的两个系列6部科普作品从全国219家医疗卫生机构选送的485组作品中脱颖而出，分获“科普达人”和“科普新星”奖，市卫健委、市四院获评“杰出组织单位”奖。在此基础上，市四院将其中一部科普作品“戏说精神疾病之《新白娘子传奇》”选送参加由国家心理健康和精神卫生防治中心、中国人口文化促进会主办的全国社会心理服务情景剧展演暨颁奖活动，被评为优秀剧目，并在现场展演中荣获“三等奖”，充分展现了我市在精神心理健康科普领域的卓越实力。

7.持续加强精神卫生对口支援工作

10-12月，市卫健委组织市四院对口支援团队赴无为市、镜湖区、繁昌区等县（市）区，开展疑似严重精神障碍患者筛查、患者家属健康教育及专业技术指导等工作，累计筛查与诊断复核患者1741人次，技术指导693人次；患者及家属健康教育20场次，发放健康教育处方7153张，累计受益3360人次。

8.精神卫生质控与督导

（1）10月25日，为进一步推进我市严重精神障碍管理及社会心理服务体系建设，明确下一步精神卫生工作任务及方向，推动相关政策和工作任务落实，市卫健委召开全市精神卫生工作会议。

（2）12月22日，我市召开严重精神障碍患者综合管理联席会议，市政府副市长丁百静出席并讲话。市政府副秘书长吴玮，各县市区政府、各相关部门有关负责同志，各精神专科医院主要负责同志参加了此次会议。

（3）数据质量控制

①知情同意但无随访记录患者。截至12月31日，全市34名知情同意在册患者无随访记录。各县（市）区应加强患者随访管理，提高患者随访及时性，做到应访尽访。

②持续不服药患者。截至12月31日，全市持续不服药患者1299人，占在册患者的6.08%。请各县（市）区加强对患者规律服药指导和宣教，减少持续不服药患者人数与比例。

③“医嘱勿需服药”精神分裂症患者。截至12月31日，“医嘱勿需服药”的精神分裂症患者数，全市共17人。各精防医生应严格按照精神科医生医嘱填报此选项。

④失访患者数。截至12月31日，全市累计失访患者38人，占在册患者的0.18%。对失访患者，精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找，同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中如实记录。

⑤患者流转情况。截至12月31日，全市报告卡迁入基层超过5日未处理转区县19人次，基层之间迁移患者超1个月未处理退回89人次；迁入待处理675人次。各县（市）区加强信息质控，对滞留在区县级的患者及时进行二次分配，并督促精防人员尽快处理流转信息。

9.严重精神障碍项目管理与信息报送。

（1）686项目工作及日常管理。686门诊救助项目申报患者免费583人，就诊和服药处正常使用中。

（2）发病报告卡、出院信息单报送。10-12月，全市报送发病报告卡1341份，出院信息单753份，其中危险性评估三级及以上发病报告卡165份、出院单133份，信息扫描推送至市公安局。

【各地工作进展】

无为市：①11月24日，召开全市20个镇和相关单位分管负责同志工作布署会议，要求各镇和相关单位立即开展一轮辖区全覆盖的疑似严重精神障碍患者摸排工作。截至12月8日，通过摸排发现疑似严重精神障碍患者33人。②11月28日，市委卫健工委委员、疾控中心主任邢东升抽调市精神卫生综合管理领导小组办公室相关人员对全市20个镇开展督查指导。

南陵县：①2023年3月27日，通过县政府第33次常务会议审议并修订印发《南陵县肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法》（政办〔2023〕13号），进一步明确各单位部门工作职责。②2023年9月，南陵县总医院工山院区精神医学科正式开诊运行。

镜湖区：①11月23日至12月8日，开展辖区全覆盖的疑似严重精神障碍患者摸排工作，并形成台账，此次摸排新增疑似患者共计163人。②2023年12月13-15日，卫健、政法、公安、残联等部门组成联合督导组，对所属10个街道全覆盖检查。③结合基本公共卫生宣传月活动和10月10日世界精神卫生日，组织医疗卫生机构开展大型现场宣传和咨询活动，普及精神卫生健康知识。

繁昌区：①区卫健委结合实际组织辖区各医疗卫生机构在10月10日前后开展了以“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”为主题的“世界精神卫生日”系列宣传工作。②区教育局开展儿童青少年心理健康状况评测和心理健康核心知识知晓率调查，累计参加测评18468人，全面了解掌握儿童青少年心理健康状况。③12月6-7日,由区政府副区长曾美同志带队，组织区委政法委、公安、民政、卫健、司法、残联等部门对各镇、繁昌经济开发区镇、村、医疗机构的精神卫生综合管理工作进行了联合督导。④12月24-27日，开展2023年度严重精神障碍患者管理督导考核，覆盖所有基层医疗卫生机构和村卫生室。

鸠江区：①11月，我委邀请市精神卫生指导中心专家采取集中诊断、入户评估等方式，详细询问前来现场复核诊断人员病情，进行危险性等级评估并给出治疗方案，现场指导病情平稳患者按时按量服用药物，积极参与社会活动。②11月，各镇街认真组织开展辖区全覆盖严重精神障碍患者、疑似精神障碍患者排查管控工作，共摸排疑似患者84人，并要求各精防医生对辖区摸排疑似患者给予重点关注。③12月7日，对各成员单位开展严重精神障碍患者管理专业技能知识培训，对严重精神障碍患者随访工作中存在的问题进行质控指导。

湾沚区：①10月10日，湾沚区疾控中心邀请市四院专家在湾沚区京师实验学校开展“少年已知愁滋味-关注青少年抑郁”心理讲座，约200名同学参加。②11月，区卫健委组织各镇卫健办、卫生院和村干、村医，围绕“复核诊断、体检、随访、服药、面访”等内容，逐人上门入户走访，摸清患者底数，同时全面排查个案问题,对走访掌握的个案问题落实包保责任，逐人销号处理到位。③组织各镇开展一轮全覆盖的疑似严重精神障碍患者摸排，加强对流动人群的筛查，形成疑似严重精神障碍患者台账，同时建立常态化摸排制度，每周上报排查情况。④11月底，组织各镇卫生院对从事精防工作的村医进行培训，并指导各镇开展监护人培训，共对544名严重精神障碍患者监护人进行宣传教育，强化家属的监护职责。⑤12月，区卫健委联合区委政法委、区司法局、区民政局对各镇开展严重精神障碍患者管理工作督导。

弋江区：①12月12-14日，开展全区严重精神障碍患者复核诊断及风险等级评估，共计668人。②结合基本公共卫生服务项目督导，区疾控中心组织对辖区7家社区卫生服务中心严重精神障碍患者管理情况进行督导。

三山经开区：①2024年1月10日精神卫生工作联席会议中，明确了自2024年起辖区内非在管患者、不规律服药患者的人数均纳入各镇街平安建设考核项目。②加大精神卫生项目基本公卫考核分值占比。

经开区：①四季度,开展辖区全覆盖的疑似严重精神障碍患者摸排工作，并形成台账，新增疑似患者10人。②12月份分管区领导召开经开区严重精神障碍患者重点调度联席会议。③结合基本公共卫生宣传月活动和10月10日世界精神卫生日，经开区组织辖区内各医疗机构，通过印发宣传海报、社区宣传、播放宣传视频等方式，针对不同人群，开展“健康宣传。

【精防科普】

精神疾病患者家属能做什么？

作为精神疾病患者的家属，你有这些担心吗？担心因为自己的一句话或者一个眼神，引起患者的反感和猜忌，整日小心翼翼；担心一点点“风吹草动”就会导致患者病情的波动；不敢外出工作，担心患者独自在家，不能料理个人生活，照顾不了自己；患者外出时又担心他应付不了外界复杂的环境，被别人瞧不起。作为家属的你们该如何做，才能让患者的病情稳定，才能提高其社会功能，让其尽可能地回归社会呢？

首先，必须督促患者无折扣地按医嘱接受药物治疗，因为精神病患者大多对自己的病情没有认识，否认有病，通常不会主动服药，所以家属要做好督促，最好能做到家属保管药物，定时定量发给患者服药，看着患者吃下药，甚至要检查其是否真的服下，有些患者转身会在家人看不到的地方吐掉药物。可以说按医嘱服药是病情稳定的基础。

其次，平时的日常生活中要多关注其睡眠等一般情况，关注其行为，当出现异常情况时，包括：一贯主动服药的病人，突然拒绝服药；睡眠的改变，睡眠时间过多或过少，早醒、易醒等；生活能力减退，工作能力下降，原来生活主动者变得被动、懒散、不知梳洗等；病人言谈举止异常，突然变得兴奋或抑郁，或多疑、耳闻人语等。上述情况，家属应做到早发现、早识别，这些都是疾病复发的早期迹象，需要尽快到医院复查，调整治疗方案以稳定病情。同时注意药物反应，切忌因为服药后出现药物不良反应，如静坐不能、四肢痉挛、吞咽困难、体重增加或者心率异常导致心理不适而随意让患者减药甚至停止服药，此时必须到医院就诊，调整治疗。

第三，不要歧视、嫌弃或拒绝精神疾病患者。鼓励、邀请或陪伴他们参与活动，尊重他们。不要对他们那些不同寻常的行为大惊小怪，当下我们可以不认同他们，但要接纳他们状态，不必与他们争辩，在适当的时候可以与患者讨论其行为的原因，商量如何去改变。

第四，尽量聆听、尝试了解及关心患者的问题。接纳他们的经历，耐心倾听他们的想法，例如：告诉他：“我知道你听到一些我们没有听到的声音，如果他很困扰你，不妨说给我听听”。作为家人，可以成为一个很好的倾听者，在倾听的过程中更好地了解患者，只有了解，才能更好地照料。而患者叙述的过程也是一次宣泄，所以我们要用和蔼、诚恳的态度和他们交谈。

第五，给予他们正面的支持及赞赏。对于患者不要过分地照顾，大部分精神疾病患者，其智能是正常的，其学习的能力是存在的，应该对他们有信心，让他们学习照料自己，学习适应社会。对他们要有适当的期望，可以给予适量的工作。在病情允许的情况下，鼓励患者发挥自己所掌握的技能与知识，有需要时协助他们寻找工作。

第六，体谅、接纳患者。精神疾病患者，由于自知力丧失否认自己有病，在交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系。对疾病过分担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑。分散他们对幻听的注意力，例如：与他们聊天，让他们看电视、听收音机或运动。在患者病情稳定的情况下，可以主动涉及症状，可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状。

第七，鼓励及邀请患者参与社交活动，协助他们拓宽生活圈子
要帮助患者建立比较规律的生活。在家里，尽量安排病人做些日常活动，如做家务、看些书报、参与娱乐活动、参加探亲访友、适当社交等，这些活动的参与比单纯休息对疾病康复更有利。
作为患者家属，首先要正确认识疾病、面对疾病。家属不要把家中有精神疾病患者视为一件丢脸的事，怕损害家庭声誉，不愿求医，不敢让患者接触社会，从而使患者丧失了早期治疗和积极康复的机会。同时还要给予患者更多地关心、理解和尊重。给予心理支持，帮助患者正确认识疾病，纠正社会对精神疾病的一些错误认知，降低病耻感。对待患者既有热情的鼓励与支持，也要有温和的批评与拒绝，引导病人正确对待外界的压力，精神病人虽然在急性发作期需要短期住院治疗，但长期仍需生活在家庭和社会中，而且治疗的目的就是让患者融入社会。对此，家属应坦然对待，科学护理，为患者创造一个和谐、宽松、关爱的家庭环境。

（供稿：芜湖市第四人民医院，李海云）

如何好好与孩子说话

“请说说您孩子目前的状况”、“您的孩子按照目前情况需要到开放病房住院观察一段时间”、“我的孩子不就是跟我置气，不就是青春期叛逆吗？”“孩子怎么能住院呢,不上学了吗？”......这是儿童青少年科门诊诊室医生和父母的日常就诊对话，大众对孩子生病及入住精神科病房有着不同看法，我们一起看看入住开放式儿童青少年病房家属该如何去陪伴我们的孩子。

为了给孩子们提供更多的父母亲子陪伴机会，开放式儿童青少年病房住院的孩子通常要求家长全程陪护。孩子们既往在家庭结构内部的沟通模式往往有很多问题，错综复杂，互相影响，这些问题同样会在陪护的过程中反映出来，无形之中增加了病房管理难度。怎样循序渐进地引导孩子及家长学习并掌握亲子沟通的技巧要贯穿于治疗的全过程，这也是孩子病情恢复很重要的一环。

首先，要针对孩子及家长科普人际沟通的三要素的重要性，即信息、传送者、接受者，传送者将信息传送给接受者，为了保证信息传达到位，接受者需要作出回应，然后形成传送者和接受者角色之间“听，说，问”不断相互转换的良性循环。同时，安排父母和孩子参加“角色互换表演”，通过重现现实生活中亲子沟通场景，让孩子和家长换位体验沟通过程中的感受，双方可以深刻体会到平时相互沟通中自己有哪些不恰当的方式，以及今后生活中怎样不断地去提升沟通技巧。

其次，要指导孩子尤其是家长遵循人际沟通的“5W原则”： 

.Why-沟通的目的，包括获取信息、传达信息、获取支持、达成一致、化解冲突等等。

2.Who-沟通的对象，不论是孩子找家长沟通，还是家长找孩子沟通，对象不同，沟通方式大不相同。

3.Where-沟通的场所：（房间内，户外等等）及渠道（面对面、书面交流、电话、短信等）。有不少孩子患病后对声音很敏感，耐受性差，就要选择安静的场所；还有的对人多的场合难以忍受，就避免在公众场合沟通，比如走廊，护士站等地方。   

4.When-沟通的时机： 如果孩子或者家长处于情绪激动的状态要做好安抚情绪工作，耐心陪伴，避免高风险行为出现，正如俗语所说：“冲动是魔鬼”，人在情绪激动的时候大脑无法理性思考，只能运用原始脑或者生物脑工作，认知脑无法发挥作用，医务人员需要手把手地指导孩子和家长运用深呼吸和（或者）蝴蝶拍技术，回避当时的人物和场景，或者其他有效的转移方法，等待情绪稳定之后再沟通。

5.What-沟通的内容：这是沟通中最重要的一个环节，通常沟通过程中能力较高的一方要注意表达过程中的内容是较低一方能听懂并听得进去的内容，沟通中要不断地求证，询问对方是否理解自己表达的意思，可以让对方阐述自己所理解的意思。

在进行普通的沟通要素及原则的宣教指导之后，要反复跟孩子及家长宣教孩子们的心理特点，疾病的特点，以及疾病对孩子们沟通技巧的影响等等。

从家庭系统角度来看，孩子有很多问题是有遗传及教养等多因素影响导致的。国内外有过调研发现暴力攻击风险呈现代际传承现象。在临床中，我们往往发现，有暴力攻击风险的孩子家长中的一位或者多位都具有高暴力攻击风险。针对这样的暴力攻击行为家庭需要花费更多的时间和精力以家庭为单位宣教非暴力沟通模式，可以在角色互换中让孩子和家长体会到非暴力沟通模式给家庭中的每一位成员和全家带来的益处，让家长深刻体会到身教大于言传。另一个很常见的现象是家长不知晓孩子所处年龄段的大脑思维特点，用成人视角去考虑问题，并要求孩子。比如，青春期孩子的思维模式呈现非黑即白特点，并且不具备反思能力，同时这个阶段的孩子因为大脑不成熟，容易冲动，也容易受同伴影响，不具备对未来规划的能力等等。但是，往往很多父母并不知晓这个年龄段孩子的心理特点，所以，还是延续既往严格管教方式，看到孩子们挑战权威的言行举止后在本能反应下作出各种不恰当的反应模式，如，秉承“不打不成才”的理念，各种棍棒教育模式或者冷暴力的沟通模式等等。部分家长受困于亲子关系，感觉很痛苦，甚至认为孩子不能反思，不考虑家长的辛苦就是道德品质有问题。看到孩子不好好学习，就想到以后上不了高中，考不了一本，比不过别的孩子，就没有办法生活下去了等等。鉴于国内教育环境还是过于重视分数，很多学校仍然采取精英教育模式，层层掐尖，造成孩子们在学校内同学之间不良的竞争态势，这样导致孩子们更容易出现情绪类问题。因为生病后可能请假或者休学，而导致学业不能如期推进，孩子和家长都深深陷于困境，对未来生活感到无望。

还有一些家长因为孩子生病后态度立马180度大转弯，过于宠溺孩子，完全没有规矩，这样也会不利于孩子康复和成长。部分孩子因为生病获益，但是感觉家长反复敦促自己快一点好起来，这样就能恢复既往的要求，往往在这种情况下孩子也不敢康复，因为可以预见康复之后就要回到既往的生活模式中去。

通过帮助孩子和家长不断地提升亲子沟通技巧，能促进家长每一位成员的成长，最终以家庭系统为单位向健康的方向发展。

（供稿：芜湖市第四人民医院，许春花）