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老年痴呆症家属陪护应注意什么?

发布时间:2019/1/27 23:10:53   作者:   来源:   点击数:

      老年痴呆症是一种非正常的退化性脑部疾病。由于脑部功能逐渐衰退,开始时有的患者会出现性格改变,情绪不稳,焦虑、多疑,理解、判断、推理能力以及抽象思维能力下降,继而出现记忆障碍,智力衰退,记不住人名、地名、日期等,但经过提醒可回忆起来,痴呆患者虽然记忆力很差,但仍坚信自己记忆力好,否认有病,常被认为是“老糊涂”。到了中期和晚期时,工作、学习、社交能力明显下降,不认识亲人,找不到家,严重者生活不能自理。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆,其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可引起痴呆

      现就老年痴呆症在家庭护理中的问题介绍如下:

      1、生活中的日常护理

      1.1衣着为患者准备的衣服质地要好,特别是内衣要柔软舒适,最好是选纯棉的,以免化学纤维对老人皮肤造成不适或意外着火的情况下粘在身上,同时衣服要宽松,外衣最好选用无需熨烫的面料,尽量不使用拉链,最好用按扣或布带代替拉链,防止拉链拉伤患者。

      1.2饮食患者要多吃含维生素、矿物质的食物,如谷物、瘦肉、豆类、海产品等,各种水溶性及油溶性维生素平常适当摄取,可提高人体免疫力。另外,各类矿物质,如:锌、铁、钙、磷等,也有延缓老化的功用,饮食上不要吃得太多及太油腻或太精致,不要摄取过多的动物性脂肪。

      餐具最好选择不易破损的不锈钢制品,自己能进食的,最好把几种菜肴放到一个托盘里,食鱼肉时要把骨刺提前剔除。不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差,要把餐桌放在明亮显眼的地方,进食食物要切成小块,方便患者入口。不要让患者吃黏性食品,液体和固体食物也要分开。盛有过烫的食物的器皿一定要远离患者,以免烫伤。吃饭时,经得患者同意给患者带上围嘴布防止把衣服弄脏,需喂食患者要坐起,一次不要喂太多,速度不宜太快;给患者足够的咀嚼时间,使患者进食的食物得到充分的消化和吸收。

      1.3居住居室要宽敞、整洁、设施简单、光线充足,室内无障碍如门槛等,以免绊倒患者。地面要防滑,床边有护栏,刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好,煤气、电源等开关要有安全装置,不要让患者随意打开。患者生活环境要固定,看护者不宜经常更换。家人要经常督促和协助患者搞好个人卫生。对于有异常行为的患者,应反复进行强化训练。如患者有随地大小便现象,家人就应掌握患者大小便规律,定时督促患者上厕所。训练患者有规律地生活,活动时间不宜过长,周围环境要相对清静;当患者有过高或不合理要求时,要劝阻或分散其注意力。如果患者做出令人尴尬的事情,只要言行不危害他人,就不要刻意纠正,最好的方法是用别的事情转移其注意力。

      重症患者要做好口腔以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床患者翻身、拍身、晒被褥,每天定时通风。另外,给患者做一些肢体关节的被动活动,保持肢体的正常功能,防止关节畸形和肌肉萎缩。

      痴呆患者最需要的是安全的环境,生活中要尊重患者的人格,不伤害患者的自尊心,也不要嘲笑患者的病态,经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护,经常给患者讲故事、读报纸等。

      1.4行为对病情重者做到24h有人陪伴,对轻者在其活动最多的时间里加强看护。嘱患者不要单独外出,以免迷路走失。给患者口袋里放一个有患者和家属的名字、年龄、家庭住址、联系电话以及患者所患疾病的安全卡,以防意外。

      痴呆患者也需要适当锻炼游乐、晒太阳、散步、做游戏都是几种很好的锻炼方式,但运动量要循序渐进。在日常生活中,向患者说一些关爱的语言,建立信赖的关系,鼓励患者所做的事情。根据患者的具体情况,适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西、买东西等简单家务,使他们在头脑中建立新的条件反射,以维持各种功能。为了减慢记忆功能丧失进程,每天要多次训练,以刺激患者记忆,如让患者说出看护者的姓名、住址,认识标记等。充分利用看电视、听音乐、看报纸、读杂志的机会,给予视听方面的外界刺激;经常有意识地让患者回忆、判断来锻炼患者大脑思维活动能力。

      2.家庭护理应遵循以下几个原则:

      2.1进行有效地补偿护理:患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全、有效地补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成,必要情况下提示或示范,以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯,不要过多指责,伤害老人的自尊心。

      2.2生活环境的准备及安全护理:80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍,因此,在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时,室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物,家具应简单化,不要经常更换位置,利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间做出标志,便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低,家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处,必要时上锁。地板要防滑,避免反光和几何图形装饰。老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址,如走失时为送返人员提供帮助。

      2.3家庭康复护理:患病的老人因缺乏有系统地组织和延续的技巧,加上病情地影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别;把鲜果放入他们的口中,鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识;把棉花、碎布等放入布袋,让老人拿出指定物品;用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球,不仅可改善其空间定向障碍,还可增进家庭成员间的感情沟通。

      3.痴呆患者护理过程中的常见问题与对策:

      3.1漫游。多由于智力障碍、环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑、意识障碍等原因引起。而夜间漫游则主要与患者在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好、更安全的生活环境,如无障碍的场地、有明显标志物的居室等,且标志物应选用患者最熟悉的东西。为患者安排一些有计划的活动,也可以减少患者的漫游,并可改善患者的社交活动能力,增进其愉快感和自我表现感,这些活动应结合患者的兴趣爱好以及以往的生活经历,以便提高他们参与的积极性。

      3.2自我照顾能力丧失。一方面,护理人员应反复指导和反复训练患者,使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面,又要从冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。

      3.3大小便失禁或生活能力差。痴呆患者大小便失禁,往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的入厕标志,将厕所设在患者生活区的附近,定时提醒患者如厕,重新训练大小便习惯等等。

      3.4进食障碍。痴呆患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾好患者的进食直接影响患者的健康,方法一般包括定时进餐,选择有营养、易消化的食物,而且要根据患者的喜好安排食谱,以免引起拒食。喂饭时要慢一些,以便患者有时间充分咀嚼食物。

      3.5性行为异常。性行为脱抑制(手淫)的情况在男性痴呆患者中更为多见,这可能是患者最后的快乐所在,与其制止,不如提供一个更为合适的环境或场所,允许他们有所发泄。

      3.6精神症状。当患者出现幻觉、妄想时,不要与其争辩,可设法转移其注意力,再耐心解释,同时及时找精神科医生诊治。对于患者的暴力、攻击行为,仍以疏导、解释、转移注意力等方法为主,并可在医生的指导下,短期应用镇静药物控制,同时应分析并找出引起患者不愉快的原因,防止再发生。

      3.7失眠。患者认知障碍严重时,常白天休息夜间吵闹,使护理者疲惫不堪。处理的方法是尽量不让患者在白天睡觉,增加活动,保持兴奋,以使他们能在夜间休息。

      对痴呆护理者应进行专业培训,以加强他们应对痴呆患者的能力与技巧。对痴呆患者的照料要由患者家属、护理者及医生协作完成。减少护理者接触痴呆患者的非认知症状的时间,可通过护理者轮班工作,或采用让患者日间住院的办法,使护理者得以休息。可组织护理者的交流小组,定期活动,互相探讨护理痴呆病人的经验,互相鼓励并宣泄压力。

      护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。


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